10 Wege, einen guten Therapeuten zu finden (weil so viele schrecklich sind)

Alle guten Therapeuten teilen bestimmte Qualitäten.

Viele Therapieansätze wurden in den Jahrzehnten entwickelt, seit Freud seine Experimente mit der sprechenden Heilung begann.

Psychotherapie heute kommt in vielen Varianten: Der Psychoanalytiker wird Ihr Unbewusstes untersuchen; der Behaviorist wird deine Verstärkungskontingente neu ordnen; der kognitive Therapeut wird Ihre irrationalen Gedanken herausfordern; der Humanist wird einen sicheren Raum schaffen, in dem Sie Ihre Selbstverwirklichungstendenz aktivieren können; der Existenzialist wird deine Bedeutung in der Wüste der Existenz ermutigen; der Realitätstherapeut wird Sie dazu führen, Verhaltensweisen zu wählen, die Ihre Verbindung zu anderen erleichtern; Die feministische Therapeutin kann Ihnen zeigen, wie Ihre persönlichen Probleme Manifestationen politischer patriarchaler Unterdrückung sind, und so fort.

In dieser reichen Ökologie hat keine einzige Therapie-Theorie oder -Technik ein Monopol auf Heilung. Abhängig von dem jeweiligen Kontext - wann, wo, wie und mit wem sie benutzt werden - können sich mehrere Ansätze, Erklärungen und Interventionen als wirksam und hilfreich oder alternativ als ineffektiv und schädlich erweisen.

Angesichts dessen und der endlosen Reihe Wie können potenzielle Kunden gute Therapie von schlechten Entscheidungen unterscheiden? Gibt es eine Möglichkeit für uns zu lernen, wie man einen guten Therapeuten findet?

Nun, wie alle Weine - trotz ihrer großen Vielfalt an Geschmack, Preis und Präsentation - den gleichen Wirkstoff (Trauben) teilen, so ist es auch Therapie: Unter der Oberflächendiversität teilen alle guten Therapien mehrere zugrundeliegende Prinzipien. Diese gemeinsamen Faktoren sind in der Tat für den größten Teil der Heilung verantwortlich, die in der Therapie stattfindet.

Hier ist eine Liste (basierend auf meiner eigenen Lektüre der Forschung und meiner klinischen Erfahrung) von 10 grundlegenden, gemeinsamen Bestandteilen einer guten Therapie:

1. Gute Therapie ist keine Freundschaft.

Es gibt einige Unterschiede zwischen Freundschaft und Therapie. Erstens haben Sie möglicherweise mehrere Beziehungen mit Ihren Freunden. Du kannst mit ihnen Geschäfte machen, Geld von ihnen leihen, Sex mit ihnen haben. Mit Ihrem Therapeuten können Sie nur eine Therapie machen. Deine Therapeutin mag freundlich sein, aber sie ist nicht deine Freundin. Wenn deine Therapeutin deine Freundin ist, dann ist sie nicht deine Therapeutin.

Zweitens braucht Freundschaft keinen Plan, ein Ziel oder einen Zweck, der über ihre eigene Existenz hinausgeht. Du kannst mit deinen Freunden ohne guten Grund abhängen, nur weil du es genießt, daran gewöhnt bist oder nichts besseres zu tun hast. Du hängst nicht mit deinem Therapeuten auf. Die Therapie ist zielgerichtet und pragmatisch und bewegt sich bewusst zu einem oder mehreren gemeinsam ausgehandelten Zielen. Therapie ist kein Selbstzweck.


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Drittens haben Sie und Ihre Freunde einen gegenseitigen, gleichen Anspruch auf Ihre Begegnung. Ihre Interessen, Bedürfnisse und Anliegen sind ebenso wichtig wie die Sorgen und Probleme Ihrer Freunde. Die Therapie ist nicht so. Von Entwurf ist es einseitig. Es geht um den Klienten.

Jede Handlung des Therapeuten kann sich legitim nur auf ein Ziel richten: dem Klienten helfen. Der Therapeut kann die Therapiezeit oder die therapeutischen Beziehungen nicht für die eigenen Bedürfnisse nutzen. Wenn Ihr Therapeut die Therapiezeit für einen anderen Zweck als für Ihre Hilfe verwendet, ist das, was er tut, keine gute Therapie.

2. Eine gute Therapie ist evidenzbasiert.

Eine gute Therapie besteht darin, gute Aufzeichnungen zu führen, Anekdoten mit Mustern zu verbinden, Hypothesen zu generieren und sie zu testen. Eine gute Therapie reagiert auf neues Wissen. Sie gibt ihre Fehler zu und berichtigt sie.

Während eine gute Therapie die Hoffnung fördern und die Erwartung von Veränderungen nähren will, sind ihre Versprechen an Tatsachen gebunden. Wenn dein Therapeut Erfolg garantiert oder verspricht, deine Persönlichkeit zu ändern, geh weg.

Es gibt Kunst zu guter Therapie, da es eine intentionale menschliche Begegnung ist und als solche von Natur aus dynamisch, kreativ und einzigartig ist. Aber die Kunst der guten Therapie muss sich mit der Wissenschaft in der Art und Weise decken, wie sich die Kunst des architektonischen Designs mit den Prinzipien der Tontechnik vereinbaren lässt.

Was der Therapeut dem Klienten vorschlägt - der Handlungsablauf, die Erklärungen und Interventionen - sollte auf wissenschaftlicher Forschung basieren, soweit solche Forschung existiert. Eine gute Therapie widerspricht nicht den gesunden wissenschaftlichen Daten, Erkenntnissen oder Beweisen. Eine gute Therapie erkennt die einfache Wahrheit - einfach, aber nicht einfach (die katholische Kirche brauchte 300 Jahre zu lange, um Galilei zu verstehen) - dass sich die Beweise am Ende durchsetzen.

3. Eine gute Therapie bestätigt die grundlegende Menschenwürde und den Wert des Klienten.

Eine gute Therapie soll eine gesunde psychische Gesundheit fördern. Psychische Gesundheit ist jedoch kein Ziel, kein Selbstzweck, kein Ort, an dem man ankommt, Perlmutt-Stil, um in Glückseligkeit geführt zu werden. Vielmehr ist mentale Gesundheit ein Prozess, den Sie bei der Verfolgung Ihrer gewählten Ziele anwenden und anwenden.

Mit anderen Worten, die psychische Gesundheit ist Ihre treibende Fähigkeit, nicht das Ziel Ihrer Reise. Der Therapeut ist daher kein Chauffeur, sondern ein Fahrlehrer.

Gute Therapie befasst sich mit Urteilen, aber es geht nicht darum, Menschen zu beurteilen, so wie sich eine Kirche um Finanzen kümmern muss, aber nicht darum gehen sollte Geld. Die meisten Menschen, die zur Therapie kommen, wurden für ihre Probleme hart genug beurteilt - von sich selbst, ihren Kollegen, Ehepartnern, Arbeitgebern, Nachbarn und oft auch von der Gesellschaft insgesamt. Sie haben auch viele Ratschläge erhalten.

Daher gehört es im Gegensatz zu Medientherapeuten auch dazu, einen guten Therapeuten zu finden, weil er sowohl Urteilskraft als auch Ratschläge anspricht. Und im Großen und Ganzen kommen die Menschen nicht zur Therapie. Sie kommen für eine Erfahrung - eine heilende, korrigierende Erfahrung. Was sie brauchen, ist Verständnis, Empathie, Aufmerksamkeit, Akzeptanz und Ermutigung.

So wie ein Chirurg die Pflicht hat, unabhängig von der Ideologie, dem moralischen Charakter, dem Reichtum oder der ethnischen Zugehörigkeit des Patienten zu operieren, muss auch ein Therapeut akzeptieren, zuhören und versuchen, die Menschlichkeit jedes Klienten zu verstehen, angemessen darauf zu reagieren und sie zu ehren, unabhängig davon, wie sehr der Therapeut das Individuum "mag" oder billigt. Und es ist unnötig zu sagen, dass gute Therapie nicht herablassend, bevormunden, missbrauchen, aufgeben, manipulieren, lügen oder betrügen.

4. Gute Therapie fördert und modelliert genaues, ehrliches und zeitnahes Feedback und Kommunikation.

Videospiele sind sehr beliebt. Ein Grund ist, dass Leute, die viel spielen, viel verbessern können. Sie verbessern sich, weil die Umgebung des Videospiels zeitnahes, konsistentes, unbeirrbares und genaues Feedback liefert: Du bringst den Bösewicht um, du bewegst dich zu Level 2; Der Bösewicht tötet dich, du wiederholst Stufe 1. Ebenso verbessern sich Klienten, wenn sie rechtzeitige, genaue Rückmeldungen in der Therapie erhalten.

Viele unserer Begegnungen mit Menschen außerhalb des Therapiezimmers sind manieriert, umsichtig oder oberflächlich. Viele sind von Täuschung berührt oder von Unaufmerksamkeit geplagt. Unsere Kommunikation in der Welt versucht oft, unsere wahren Absichten zu verschleiern, anstatt sie zu offenbaren, die Wahrheit zu vermeiden, anstatt sie zu konfrontieren. Wir haben oft Angst zu sagen, was wir wirklich fühlen und denken; Angst zu verletzen und verletzt zu werden; Angst, dass unsere Geheimnisse auslaufen und gegen uns benutzt werden.

Die Wahrheit kann uns befreien. Aber mehr als wir frei sein wollen, wollen wir dazu gehören und miteinander auskommen, weil wir so überleben und sicher sind. Was ist das Recht auf Privatsphäre, wenn nicht auf das Recht, die Wahrheit zurückzuhalten, Distanz zu halten zwischen dem, wie wir uns darstellen und wer wir sind, um unsere Wahrheiten für uns selbst zu behalten? Draußen in der sozialen Welt ist die Wahrheit gefährlich.

Die Wahrheit ist in einer guten Therapie sicher. Therapie schafft einen Raum, der einlädt, erwartet und ganz bewusst für einen offenen, sondierenden und aufschlussreichen Dialog konzipiert ist. Es ist ein sicherer Raum für Klienten, sich ehrlich auszudrücken, ihre wahren Gefühle zu verstehen und mit dem Therapeuten zu arbeiten, um herauszufinden, wie man diese Informationen auf ihrem Weg zur Heilung verwenden kann.

5. Gute Therapie ist eine gute therapeutische Allianz.

Im Allgemeinen ist der beste Prädiktor für den Erfolg in der Therapie Rapport - Gefühle von Vertrauen und Respekt zwischen den Teilnehmern; eine therapeutische Allianz. Wenn es kein Rapport gibt, gibt es keine Therapie.

So, während ein Therapeut auf dem Papier gut aussehen kann, gut ausgebildet, wenn Sie (in den ersten Sitzungen) treffen, fühlen Sie keine Chemie, kein Vertrauen, keine Wärme, dann ist es wahrscheinlich am besten (für Sie beide), wenn Sie weitergehen.


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6. Eine gute Therapie fördert die Unabhängigkeit und Kompetenz des Klienten.

Wenn sich der Therapieprozess nicht in Richtung Verbesserung der Belastbarkeit, Unabhängigkeit, Entscheidungsfindung und Lebenskompetenz des Klienten bewegt, findet keine Therapie statt. Wenn Ihre Bewunderung für den Therapeuten in Verbindung mit Ihren Selbstzweifeln steigt, dann sind Sie wahrscheinlich nicht in einer guten Therapie.

Ein gutes Zeichen der Therapie am Rande des Scheiterns oder einer Therapie, die nicht legitim ist, ist Ihre Abhängigkeit auf den Therapeuten nimmt mit der Zeit zu. Bei der Therapie geht es nicht darum, Lösungen für Probleme zu geben; es geht darum, dem Klienten beizubringen, Probleme zu lösen.

7. Eine gute Therapie berücksichtigt die Geschichte und Biografie des Klienten.

Manche Therapieansätze konzentrieren sich hauptsächlich auf das Hier und Jetzt oder auf die Zukunft, während andere hauptsächlich darauf ausgerichtet sind, vergangene Erfahrungen neu zu überdenken. So oder so, gute Therapie schafft Platz für Biographie. Die Vergangenheit ist nicht der einzige Schlüssel, sondern oft ein Schlüssel zur Gegenwart. Wir dürfen uns nicht darauf konzentrieren, sondern erkennen, dass wir es müssen.

Wir kommen alle von irgendwo her. Woher wir kommen, hat Auswirkungen darauf, wo wir sind und wer wir sind. Die Biographie einer Person liefert eine Karte ihres Erfahrungsfeldes; Es ist ein Kontext, in dem ihr Verhalten sinnvoll verstanden werden kann. Die Vergangenheit mag die Gegenwart nicht bestimmen, aber sie informiert sie sicher. Und es informiert eine gute Therapie.

8. Gute Therapie berücksichtigt das subjektive Erleben und die innere Welt des Klienten.

Menschen erleben das Leben mit ihren Sinnen. Unsere individuellen Sinneserfahrungen werden - während sie in der gemeinsamen Erde unseres evolutionären Erbes verwurzelt sind - durch unsere genetische Ausstattung und Lebenserfahrungen geprägt, die beide einzigartig sind. Während wir also auf einer bestimmten Ebene zusammen sind, auf einer anderen, um Lilly Tomlin zu paraphrasieren, sind wir alle in diesem Bereich. Das heißt, wie Sie die Phänomene der Welt darstellen und verarbeiten, kann ganz anders sein als das, was ich tue.

Gute Therapeuten wissen, dass sie ihre subjektive Erfahrung verstehen müssen, um den Klienten zu verstehen. Nicht nur ihre Umstände, sondern auch was die Umstände für sie bedeuten. Gute Therapie ist neugierig auf die innere Grammatik des Klienten. Gute Therapie ehrt, kartiert und arbeitet im subjektiven Erleben des Klienten.

Mit anderen Worten, eine gute Therapie akzeptiert, dass, während zum Beispiel Ihre Mutter aller Wahrscheinlichkeit nach eine durchschnittliche Person durch objektive Messungen ist, sie für Sie besonders ist, weil wie sie in deiner subjektiven Welt repräsentiert ist.

9. Eine gute Therapie geschieht, wenn der Klient die Arbeit macht.

Wie Eltern mit ihren Kindern tun, tendieren Therapeuten dazu, zu viel für den Erfolg ihrer Klienten zu nehmen (und zu viel Schuld für das Scheitern). Tatsächlich sind sowohl Eltern als auch Therapeuten weniger mächtig als sie (und die Welt) glauben. Kundenfaktoren wie Hoffnung, Motivation, Ressourcen, soziale Unterstützung und Körnung sind weit mehr als die Fähigkeit und die Eigenschaften des Therapeuten, das Therapieergebnis zu bestimmen.

Die Erfahrung des Klienten in der Therapie ist auch wichtiger als die objektive Messung von Therapiezusätzen . Jede Therapie ist in einem fundamentalen Sinne eine Selbsttherapie. Soll die Therapie für den Klienten funktionieren, muss der Klient für die Therapie arbeiten.

Wie der alte Witz lautet: Wie viele Therapeuten braucht man, um eine Glühbirne zu wechseln? Antwort: Zwei oder drei, aber die Glühbirne muss sich ändern wollen. (Und ja, Humor gehört zu guter Therapie).

10. Gute Therapie bietet Unterstützung, erfordert Lernen und erleichtert das Handeln.

Eine gute Therapie bindet Kunden auf mehreren Ebenen ein. Es beinhaltet die Emotionen, die Wahrnehmung und das Verhalten der Klienten. Oft konzentriert sich die Bemühung in der Therapie zuerst auf das emphatische Verständnis des Klienten, die Herstellung einer Allianz und die Bewusstmachung der inneren Architektur, der Lebensumstände und der persönlichen Erzählung des Klienten.

Dann wird eine gute Therapie auch das Lernen erleichtern - neue Einsichten, neue Denkweisen, die Kommunikation mit anderen und das Management von Emotionen. Schließlich beinhaltet eine gute Therapie eine Konzentration auf das Handeln der Klienten in der Welt - das Üben neuer Fähigkeiten, das Einnehmen neuer Gewohnheiten und neuer Bewegungsformen in der Welt.

Wenn Sie in Therapie sind, fühlen Sie sich allein und ohne Unterstützung, wenn Sie Du hast nichts Neues gelernt, und wenn sich dein Verhalten überhaupt nicht geändert hat, dann bist du nicht in Therapie, zumindest nicht in der Therapie.


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Noam Shpancer ist der Autor des Romans The Good Psychologist und praktizierender Kliniker am Zentrum für kognitive Verhaltens- und Verhaltenspsychologie in Columbus, Ohio, und spezialisiert sich auf die Behandlung von Angstzuständen Störungen.

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Dieser Artikel wurde ursprünglich bei Psychology Today veröffentlicht. Nachdruck mit Genehmigung des Autors.

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